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2016年度新农合筹资启动 8个问题帮你弄清新农合那些事儿 | |||||
发布日期:2015/11/6 13:03:31
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余姚新闻网讯(全媒体报记者 唐丽芸)近日,余姚 余姚市启动了2016年度新型农村合作医疗筹资工作。为了更方便群众参合,记者特别采访了市人社局医保科科长毛剑岳,为大家解答8个新农村合作医疗方面的问题。 问:新型农村合作医疗的参加对象如何确定? 答:余姚新型农村合作医疗参合对象为户籍在本市的未参加城镇职工医疗保险和城镇居民基本医疗保险的所有农村居民,均可以户为单位参加。 问:新型农村合作医疗筹资标准是多少? 答:2016年余姚市合作医疗资金筹集标准865元,其中个人缴费250元(山区农民个人缴费180元)。对农村五保和散居孤儿、低保和低保边缘户、重点优抚对象、二级以上持证残疾人、“三老”人员等困难群众参合个人不缴费,由财政给予全额补助。 问:新型农村合作医疗缴费期限? 答:2015年11月1日至12月15日为我市2016年度新型农村合作医疗缴费期,相关参合人员务必在缴费期限内到户籍所在地村办理相应参保缴费手续,以保证2016年度正常享受新型农村合作医疗制度。新生儿不受此限制,以出生之日起三个月内办理中途参保,参保手续在村中办理,请随带新生儿户口本。 问:新型农村合作医疗待遇如何? 答:1、门诊小病受惠:参合农民携带合作医疗卡和身份证到市内基层定点医疗机构(含市四院、市精神卫生保健院)就医,其门诊有效医药费可当场刷卡补偿45%(其中中医药项目补偿比例54%),最高补偿限额1000元/人•年。 2、特殊病种补偿:起付线300元,起付线以上部分按门诊有效药费(尿毒症含透析、恶性肿瘤含放疗)的60%补偿,最高补偿限额按病种分别5000元/人·年和40000/人·年。 3、住院补偿:余姚市内一级医院起付线为300元,起付线以上部分补偿比例88%;余姚市内二级医院起付线为600元,起付线以上部分补偿比例78%;余姚市内三级医院起付线为900元,起付线以上部分补偿比例75%;余姚市外定点医院起付线为900元,起付线以上部分补偿比例40%;非新农合定点医院(但属当地医保定点医院)起付线为900元,起付线以上部分补偿比例15%;在慈溪定点医疗机构住院按余姚市内相应级别医疗机构标准补偿;一年内多次住院者起付线(含特殊病门诊)计算按其住院最高的一次计算。最高补偿限额15万元/人·年,补偿限额含各类住院、特殊病种门诊补偿。 问:如何参加城乡居民大病医疗保险,待遇如何? 答:参合人员只要参加了2016年新型农村合作医疗,或已经参加了居民医疗保险也即同时参加了我市城乡居民大病医疗保险,个人不需另外缴费:在一个医保年度内发生的住院和特殊病种治疗医疗费用,按按政策报销后,其个人累计负担的合规医疗费用纳入大病保险,补偿起付标准2万元,超过部分按2万元至5万元(含)部分,支付50%;5万元至10万元(含)部分,支付55%;10万元以上部分,支付60%,最高补偿合规医疗费限额50万元。 问:目前哪些医保卡已不能使用? 答:城镇职工基本医疗保险卡、外来务工人员大病医疗保险卡、城镇居民基本医疗保险卡已经停止使用,更换为宁波社会保险卡。未更换的人员,需尽快到市社会保障卡管理服务中心申领。除此之外,余姚市新型农村合作医疗卡可使用到2016年年底。 问:“余姚市新型农村合作医疗卡”丢失后如何补卡? 答:本人携带身份证原件到市长安路31号舜龙大厦7楼办理补卡手续。如代办同时提供代办人身份证原件。 问:“余姚市新型农村合作医疗卡”何时升级到社会保障卡?何时启用? 答:此项基础工作已经于2015年2月底开展,2016年10月前完成新农合参合人员的社保卡制卡,并会以村(社区)为单位进行发放。正式启用时间暂定为2017年1月1日。 (来源:余姚新闻网 编辑:蒋豪杰) |
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